請求と回答の方法について
はじめに
＜はじめに＞
ご請求される方は、所定の請求書に必要事項をご記入の上、他の必要書類とともに、下記の
宛て先に郵送でお申し込み下さい。
利用目的の通知及び開示の請求には手数料がかかります。
〒352-0034
埼玉県新座市野寺4-7-13
㈱新装社 個人情報保護苦情・相談窓口
[同封していただくもの]
１．当社所定の請求書（必要な事項をご記入の上、ご同封下さい）
＊個人情報保護に関する開示等の請求書
請求書をダウンロードするか、上記宛て先まで郵便でご請求下さい
２．本人確認のための証明書
（下記のいずれかをご同封下さい）
（下記のいずれかをご同封下さい）
＊住民票
＊パスポート
＊運転免許証
＊健康保険被保険者証
＊年金手帳
（住民票以外の証明書はコピーで構いません）
【注意事項】
上記書類のうち、「本籍地」や「マイナンバー（個人番号）」の情報が含まれる場合には、
当該箇所を黒く塗りつぶした上でご提出ください。
また、健康保険証のコピーを提出いただく場合には、「保険者番号及び被保険者記号・番号」を黒く塗りつぶした上でご提出ください。
３．代理人による開示等のご請求について
１．２．に加えて、下記の書類をご同封下さい
■法定代理人の場合
◆法定代理権があることを確認するための書類
（戸籍謄本か、親権者の場合は、扶養家族が記入された保険証のコピー）
◆法定代理人であることを確認するための証明書
（下記のいずれかをご同封下さい）
＊住民票
＊パスポート
＊運転免許証
＊健康保険被保険者証
＊年金手帳
（住民票以外の証明書はコピーで構いません）
■委任による代理人の場合
◆委任状（実印で押印）
◆本人の印鑑証明書
◆代理人であることを確認するための証明書
（下記のいずれかをご同封下さい）
＊住民票
＊パスポート
＊運転免許証
＊健康保険被保険者証
＊年金手帳
（住民票以外の証明書はコピーで構いません）
【注意事項】
上記書類のうち、「本籍地」や「マイナンバー（個人番号）」の情報が含まれる場合には、当該箇所を黒く塗りつぶした上でご提出ください。
また、健康保険証のコピーを提出いただく場合には、「保険者番号及び被保険者記号・番号」を黒く塗りつぶした上でご提出ください。
＜郵送以外での請求は、受け付けていません＞
請求手続きを郵送に限らせていただいたのは、「なりすまし」を防ぐために本人確認を確実に行う、文書で確認して相互了解の下に手続きを行う、などの目的からです。
＜手数料のお支払い方法＞
利用目的の通知及び開示の請求の場合、1件に付き945円の手数料を当社の専用口座にお支払いいただきます。
